治療肝癌，與傳統(tǒng)療法相比，質(zhì)子治療有何優(yōu)勢？
肝癌是世界上第五大常見的惡性腫瘤，目前的治療方式需要根據(jù)腫瘤分期，患者肝功能、狀態(tài)評分等決定，多數(shù)患者確診時因腫瘤負擔(dān)和/或肝功能欠佳而不適合手術(shù)治療，傳統(tǒng)放療又存在“對正常肝臟組織的損傷嚴重”等困難，預(yù)后通常較差。
近日開展的第59屆PTCOG(國際離子治療聯(lián)合會)年會中，研究人員進行了一場名為《肝癌的質(zhì)子治療》的主旨演講，多方面闡述了質(zhì)子治療在肝癌治療領(lǐng)域的突出效果。
質(zhì)子治療肝癌控制率高達87%
研究人員首先分享了一項由日本筑波大學(xué)開展的回顧性研究，研究分析了162例質(zhì)子治療的肝細胞癌（HCC）患者，這些患者因肝功能障礙、多發(fā)腫瘤、手術(shù)切除后復(fù)發(fā)和伴隨疾病等多種原因無法手術(shù)。該研究共192個肝癌病灶，大部分腫瘤的大小為3~5cm(56%)，約27%的腫瘤＜3 cm，約17%的患者腫瘤＞5 cm；質(zhì)子治療中位劑量為72 Gy (50~88 Gy)，經(jīng)過16次照射后完成。
研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療肝癌的五年局部控制率(LC)達87%，總生存率(OS)24%，僅有5例患者出現(xiàn)2級以上的毒性反應(yīng)，沒有出現(xiàn)5級毒性反應(yīng)。
這項發(fā)表在2005年的研究明確了質(zhì)子治療肝癌的安全性和療效，奠定了肝癌質(zhì)子治療的基礎(chǔ)，推動了肝癌質(zhì)子治療的發(fā)展。此后的一系列研究結(jié)果均證實，在肝癌治療領(lǐng)域，質(zhì)子治療具有顯著的優(yōu)越性。
質(zhì)子治療與其他治療方案的對比
質(zhì)子治療 VS 經(jīng)動脈化療栓塞治療
腫瘤局部控制率：88% VS 45%
本次PTCOG年會中，研究人員分享了比較質(zhì)子治療與經(jīng)動脈化療栓塞治療(TACE)肝細胞癌的隨機臨床試驗，中期分析結(jié)果表明質(zhì)子治療和TACE的總體生存率相似，質(zhì)子治療有改善腫瘤局部控制及患者無進展生存的趨勢（腫瘤局部控制率：88% VS 45%；無進展生存：48% VS 31%），質(zhì)子治療后，患者住院天數(shù)明顯減少，這可能與質(zhì)子治療降低了放療毒性反應(yīng)有關(guān)。
質(zhì)子治療 VS 射頻消融
2年無進展生存率：94.8%和83.9%
隨后，研究人員又分享了一項比較質(zhì)子治療與射頻消融(RFA)治療復(fù)發(fā)性肝細胞癌的隨機 III 期臨床試驗，研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療與RFA治療的2 年局部無進展生存率(LPFS)分別為94.8%和83.9%，質(zhì)子治療的3年和4年的無進展生存率也不低于RFA，且兩種治療方案均無4級不良事件發(fā)生。
研究證實，質(zhì)子治療復(fù)發(fā)性肝細胞癌的局部無進展生存率高于射頻消融(RFA)，且安全性良好。
質(zhì)子治療 VS 光子放療
2年生存率：59.1% VS 28.6%
2015年發(fā)表在Practice Radiation Oncology雜志的研究，比較了不同大小和位置的肝臟腫瘤的質(zhì)子和光子放療計劃，結(jié)果表明對于≥3 cm的肝穹頂或中央腫瘤，質(zhì)子治療可比光子放療保護更多的肝臟正常組織；而對于任何位置<3 cm的腫瘤或任何大小的尾葉和左側(cè)內(nèi)側(cè)腫瘤，二者未見明顯優(yōu)劣。
另外，2019年一項發(fā)表于CLINICAL INVESTIGATION的研究對比了質(zhì)子療法與光子放療治療非轉(zhuǎn)移性、不可切除的肝細胞癌（HCC）的療效，結(jié)果顯示，對于肝癌患者，使用質(zhì)子治療的中位總生存期及2年生存率均為使用光子放療患者的兩倍以上（中位總生存期：31個月VS 14個月；2年生存率：59.1% VS 28.6%）。
終末，好醫(yī)友了解到，以往的多項研究均表明質(zhì)子治療肝細胞癌具有良好的局部治療率和預(yù)后，且與其他治療方式相比，質(zhì)子治療肝細胞癌顯現(xiàn)出不斷提高的優(yōu)越性。后續(xù)的治療中，采用質(zhì)子治療在內(nèi)的綜合治療，或可使肝癌患者獲得更好的預(yù)后。
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