質子治療能完全治愈腫瘤嗎？治療效果真那么神嗎？
什么是質子？
英國物理學家歐內斯特·盧瑟福被公認為質子的發(fā)現(xiàn)人。1918年任卡文迪許實驗室主任時，用α粒子轟擊氮原子核，注意到在使用α粒子轟擊氮氣時他的閃光探測器紀錄到氫核的跡象，質子帶正電，可以經電場使之高速運動，達到極高的能量。
質子屬于重子類，質量是938百萬電子伏特/c2(MeV/c2)，大約是電子質量的1836.5倍，但是質子粒子極其微小，一萬億個質子排成直線只有一毫米長。
什么是質子治療？
設想一臺重達196噸的殺癌設備，能夠以亞毫米的精度瞄準患者的腫瘤，同時保護附近的健康組織并較大限度地減少副作用，這就是質子治療。
質子從離子源開始。在幾分之一秒內，氫原子被分離成帶負電的電子和帶正電的質子。
質子通過真空管注入直線加速器，在幾微秒內，質子的能量達到700萬電子伏特。
當質子束進入同步加速器時停留在真空管中，加速器將其能量增加到總計7000萬到2.5億電子伏特，足以達到患者體內的任何深度。
在離開同步加速器之后，質子移動通過由一系列磁體組成的光束傳輸系統(tǒng)，將質子束成形，聚焦并引導至適當?shù)闹委熓摇?/span>
為確保每位患者安全有效地接受規(guī)定的治療，該設施由計算機和安全系統(tǒng)網(wǎng)絡控制。機架可以旋轉360度，允許光束以任何角度傳送。
當質子通過輸出口時，定制裝置（孔徑）塑造質子束，另一個定制模型將質子塑造成腫瘤形狀的三維模型，將它們傳遞到腫瘤的部位。
在較大能量下，質子束以每秒125,000英里的速度傳播，相當于光速的三分之二。
那么質子治療能完全治愈腫瘤嗎？
質子治療不可能這么神奇，針對不同的情況還得單獨討論。質子治療比放療確實有很大優(yōu)勢僅僅只在理論上，目前尚無臨床研究以證實。從目前公布的有限數(shù)據(jù)顯示，質子治療至少在前列腺癌的控制上可能具有優(yōu)勢。質子治療的主要優(yōu)勢在于：相對普通放療，精準度更高，治療毒性、副作用更小，在部分腫瘤患者中可能提升腫瘤控制。但光靠它并不能治愈腫瘤。所以有些腫瘤根據(jù)患者腫瘤類型及分期等情況還是需要聯(lián)合其他治療如化療、靶向治療、免疫治療等治療手段。
質子性價比一個字：貴！質子治療相比普通放療貴很多，原因主要來源于建設成本。因此它的性價比存在爭議。
質子重離子治療適應癥
全球知名放射物理師邁克爾·莫耶教授，曾強調，“質子重離子技術，是迄今治療腫瘤的利器?！绷Ｗ由渚€在加速器中，被加速到光速的70%（約為21萬公里/秒）射入人體。在到達腫瘤病灶前，粒子射線能量釋放不多，一旦到達病灶，則瞬間釋放大量能量殺滅腫瘤細胞，隨后能量迅速衰退。這樣的能量變化過程，形成“布拉格峰”的能量釋放軌跡，猶如立體定向爆破一般，對腫瘤細胞產生強大的殺滅效應，同時也對周圍正常組織的損傷較小。
數(shù)據(jù)顯示，目前為止，普通光子放療平均每療程的照射次數(shù)為30次，質子治療平均每療程的照射次數(shù)為37次，重離子治療平均每療程的照射次數(shù)為12次。質子重離子放射治療效果遠遠優(yōu)于普通光子放療，極大程度上提高了腫瘤患者的治愈率和生活質量。
質子重離子放療，因具有能級高、穿透性強的特點，屬于先進的放射治療領域，其適應癥范圍比普通光子治療有了較大幅度的拓寬，目前，質子重離子放療的適應癥包括：
質子治療效果真那么神嗎？
”放療”指的是光子治療。質子治療與之相比，能避開正常組織，將能量準確地釋放到腫瘤部位，實現(xiàn)“定點爆破”，減少對周圍正常組織的損傷。但這種優(yōu)勢還需要大型臨床III期研究證實。“雖然這種物理優(yōu)勢讓它一出生就自帶光環(huán)，但目前來看，質子治療還有待發(fā)展，它的物理優(yōu)勢遠沒有發(fā)揮出來，還是一個有待開發(fā)的金礦。”
不過，好醫(yī)友指出，質子治療要想成為真正的“治癌神器”，未來還有一段路要走，目前制約它發(fā)展的有以下幾個方面。
1.好馬沒配上好鞍。這些年來，放射治療一直在追求兩個目標，一個是腫瘤靶區(qū)高度適形性，即把腫瘤組織包裹得更準些，邊邊角角都能照射到，把正常組織納入得更少些；二是位置的高度精確性，靶子不能老動。質子好比導彈，要想瞄準目標還得靠圖像引導設備，國內現(xiàn)有的一些質子治療中心還沒有配備這些輔助設備，制約了質子治療技術的發(fā)展。
2.性價比不高。有些病例，用質子治療效果未必比普通放射治療好很多，但價格卻貴很多，普通家庭難以承受。原因主要是建設成本高昂。
3.腫瘤和正常組織挨得太近。以前列腺癌為例，前列腺和直腸挨得太近，要想徹底消滅腫瘤，就不得不犧牲一部分正常組織，這樣做勢必會帶來副作用。未來，通過在腫瘤和正常組織之間打入一些可吸收性生物膠，將腫瘤組織和正常組織隔開，會提升質子的治療優(yōu)勢。
4.缺乏有經驗的放療醫(yī)師。質子治療效果的好壞很大程度上受醫(yī)生的技術水平和經驗限制，決定照射范圍和劑量的是人而不是機器。目前雖然質子治療中心紛紛在建，但缺乏有經驗的醫(yī)師，治療效果也令人擔憂。
5.治療的生物學劑量有待提升。目前質子治療的方案還不夠成熟，特別是在沒有圖像引導的情況下，只能按照常規(guī)分割，造成單次照射劑量不夠，生物學劑量得不到提升。隨著照射精準技術的進步，改變放射劑量模式才會提高治療效果。
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