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  肝癌放療，質(zhì)子療法這個(gè)新方案適用于哪些患者？
  
  2021-09-15 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  肝癌一直都是橫亙于中國(guó)人心無(wú)法抹去的傷痛！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)原發(fā)性肝癌的發(fā)病和死亡例數(shù)占比分別占全球的54.6%和53.9%，毫不夸張地說(shuō)，我國(guó)基本上以全球20%的人口認(rèn)領(lǐng)了超過(guò)一半的肝癌患者。
  
  更不幸的是，我國(guó)每年死于肝癌的約34.4萬(wàn)人，占世界肝癌死亡人數(shù)的55％，每一分多鐘就會(huì)有一人死于肝癌。相對(duì)于高死亡率，早期肝癌的發(fā)現(xiàn)比例卻非常低，9成以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是晚期，此時(shí)已失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，致使5年生存率僅為12%，中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%。
  
  目前肝癌的治療方法較多，手術(shù)、介入、放射療法，但效果仍不十分理想。質(zhì)子治療的出現(xiàn)為肝癌患者，尤其是體積較大的肝癌患者帶來(lái)新的生存希望。據(jù)國(guó)際多家質(zhì)子中心研究顯示，質(zhì)子治療肝癌5年局部控制率超過(guò)80%。那今天小編就帶領(lǐng)大家看下質(zhì)子療法對(duì)于肝癌的優(yōu)勢(shì)及具體受益人群有哪些？
  
  肝癌放療的新選擇——質(zhì)子治療
  
  質(zhì)子治療的本質(zhì)是放療，但是不同的是，采用質(zhì)子線對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)照射，其固有的布拉格峰原理使射線到達(dá)腫瘤之前釋放較少的能量，如同放煙花一般，到底腫瘤時(shí)能量全部釋放，達(dá)到較佳的殺瘤效果。
  
  肝癌對(duì)放射治療不甚敏感，且在采用殺傷肝癌細(xì)胞的劑量照射肝臟組織時(shí)，正常的肝細(xì)胞也受到相當(dāng)?shù)臍?。放療中的“勞斯萊斯”——質(zhì)子治療打破了肝癌放療耐受的局面，我們將質(zhì)子治療成為高配版放療。
  
  質(zhì)子治療優(yōu)于普通放療首先是照射線不同，普通放療是X射線，屬于光子線，副作用較大，周圍健康組織易受到損害；質(zhì)子采用的是質(zhì)子線，對(duì)人體輻射傷害小。其次，質(zhì)子線照射腫瘤時(shí)會(huì)形成一個(gè)布拉格峰，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是射線的能量在到達(dá)腫瘤部位后全部釋放出來(lái)，腫瘤前、后以及周邊健康組織不受波及。
  
  X射線與質(zhì)子療法治療肝癌的比較
  
  X射線到達(dá)人體皮膚開(kāi)始就釋放能量，皮炎是常見(jiàn)的副作用，到達(dá)腫瘤部位能量消耗大半，有效劑量不足，且腫瘤后面還會(huì)有能量射出，健康組織無(wú)法避免受到損害。質(zhì)子治療時(shí)間較短，幾分鐘就可以完成治療，一般門診治療后，就可以回家。
  
  質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)是，與其他治療方法相比，可以實(shí)現(xiàn)更高的治療反應(yīng)率和90％以上的腫瘤控制率，同時(shí)肝功能不降低，與胃和腸的副作用沒(méi)有增加。與X射線治療相比，已證實(shí)質(zhì)子治療的腫瘤控制率和總生存率較高，且副作用較低。例如肝臟周邊有重要的器官，肺、心臟、食管、脊柱等，X線放療不敢保證這些器官受到損傷的程度，有可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。
  
  對(duì)于早期肝癌，質(zhì)子治療與手術(shù)或經(jīng)皮消融治療結(jié)果相似
  
  在同樣肝癌高發(fā)日本，筑波大學(xué)于1985年開(kāi)始用質(zhì)子治療肝細(xì)胞癌患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1985～1998年，共有162名肝細(xì)胞癌患者接受了不同的低分割質(zhì)子治療。
  
  治療結(jié)果顯示5年局部控制率(LC)為86.9%，
  
  2005年，日本千葉縣研究人員的報(bào)告指出，患者接受中位劑量為76 GyE/20 f的質(zhì)子治療后，30例患者中有80％達(dá)到了放射學(xué)完全緩解，2年局部控制率（LC）為96％。兵庫(kù)縣離子醫(yī)學(xué)中心對(duì)242例接受8種質(zhì)子治療方案(52.8~84 GyE/4~38 f)的患者進(jìn)行的回顧性分析顯示，5年局部控制率（LC）為90％，5年總生存率(OS)為38％。
  
  MD安德森癌癥中心的研究人員近期報(bào)告了46例患者采用不同分割方案進(jìn)行質(zhì)子治療的回顧性分析結(jié)果，包括照射劑量為58 GyE/15 f和67.5GyE/15 f的治療方案(56％)。他們指出，對(duì)于生物等效劑量（BED）≥90 GyE的患者，中位總生存期從15.8個(gè)月提高到49.9個(gè)月，表明存在劑量反應(yīng)效應(yīng)。
  
  質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)不容錯(cuò)過(guò)！
  
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