2/3卵巢癌患者難以跨越5年生存期，近年來治療愈加精準化
2023年5月8日是第11個“世界卵巢癌日”。卵巢癌作為病死率較高的婦科惡性腫瘤，素有“婦癌之王”之稱，嚴重威脅女性健康。近日，由北京白求恩公益基金會、人民日報健康客戶端聯(lián)合主辦的“看見她力量”女性公益講壇在京舉辦。
約70%卵巢癌患者確診時已是晚期
惡性程度高、復發(fā)率高、預后差是影響卵巢癌患者生存時間的突出問題。
中國醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師狄文教授介紹，由于卵巢癌發(fā)病隱匿，在早期沒有典型癥狀，約70%的患者確診時已是晚期，被稱為“沉默的隱形殺手”。盡管經過手術聯(lián)合初始含鉑化療后多數(shù)可以得到緩解，但70%的卵巢癌患者會在初次治療后兩三年內復發(fā)。因此復發(fā)對于所有卵巢癌患者來說，都是無法逃避的話題。
北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師潘凌亞教授介紹，作為一種惡性腫瘤，復發(fā)是卵巢癌的基本特性，所以我們要有和疾病長期共處、積極抗癌的心理準備。當前，卵巢癌治療已經進入了慢病化管理時代，醫(yī)生和患者都尤其要把復發(fā)性卵巢癌當作一種慢性病。把握較佳治療時機和方法是治療的關鍵，復發(fā)治療應該盡可能把疾病進展的過程拉長，先觀察腫瘤生長的情況，如果生長相對迅速，可能需要進行干預。如果復發(fā)的不是重要器官，且進展非常慢，就可以先隨診觀察。
北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師吳鳴教授指出，既往復發(fā)卵巢癌患者會經歷復發(fā)-治療-再復發(fā)-再治療……隨著復發(fā)次數(shù)增加，緩解期會越來越短，因此有2/3的卵巢癌患者難以跨越5年生存期。事實上，較大限度延長無鉑間期，可以較大限度改善復發(fā)卵巢癌患者的預后。而PARP抑制劑維持治療的主要目的就是較大程度延長無鉑間期，改善再復發(fā)治療的效果，從而改善卵巢癌患者的生存。
近年來患者5年生存率已有所提高
隨著臨床研究的開展和治療手段的優(yōu)化，卵巢癌治療越來越精準，“手術+化療+維持治療”三駕馬車的全程管理治療模式，讓患者的生存質量明顯改善、生存期不斷延長，也讓長生存的目標不再遙遠。
中國抗癌協(xié)會中西整合卵巢癌專委會主任委員、山東大學齊魯醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師張師前教授指出，過去患者接受手術和化療后，醫(yī)生只能憑借個人經驗，讓病人繼續(xù)化療，只能稱之為“維持化療”?，F(xiàn)在我們會根據(jù)維持治療的指導原則，對患者進行基因檢測分流，包括有無BRCA基因突變、HRD陽性與否等，治療愈加個體化和精準化。如今我國卵巢癌治療水平和歐美國家基本一致。根據(jù)臨床經驗，近年來患者5年生存率已有所提高，復發(fā)情況也有所改善。
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科主任醫(yī)師楊慧娟教授介紹，晚期卵巢癌治療是一個長期的過程，在抗癌治療中有三個重點不可或缺。一是通過滿意的腫瘤細胞減滅術切干凈，盡可能達到R0，這是后續(xù)治療達到更好療效的基礎；二是標準、規(guī)范、足量、成熟適合的化療方案，也是治療的關鍵；三是化療后的維持治療，要做到規(guī)范化的全程管理，這是晚期卵巢癌治療的保障，不可或缺。
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心主任鄒冬玲教授強調，卵巢癌是一個以綜合治療為主的疾病，對患者而言，全程管理至關重要。所以我們在制定治療方案時，不能只著眼于的當下一次手術的成功，而是應該從延長患者生命的角度出發(fā)，考慮全面、深遠、個性化的診療方案，兼顧患者的身體承受能力和經濟承受能力等。
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